تحذير Covid-19 لمرضى الغدد الصماء

يعد تأثير فيروس Covid-19 ، الذي يصيب العالم بأسره ، على الأمراض المزمنة من أكثر الموضوعات إثارة للفضول.

على الرغم من أنه من المعروف أن الإصابة بفيروس Covid-19 أكثر حدة في كبار السن والجنس الذكور بشكل عام ، فإن زيادة عدد الحالات تقلق خاصة المصابين بأمراض مزمنة. يذكر أن فيروس Covid-19 يظهر أيضًا تأثيرات مختلفة في الأمراض المزمنة مثل السكري والسمنة والغدة الدرقية وارتفاع ضغط الدم ، مساعد من مستشفى ميموريال أنقرة لقسم الغدد الصماء والأمراض الأيضية. دكتور. أجاب Ethem Turgay Cerit على 19 أسئلة مهمة حول تأثيرات فيروس Covid-4 وماذا تفعل في هذه الأمراض:

1-هل أمراض الغدد الصماء تزيد من خطر الإصابة بعدوى كوفيد -19؟

السكري: من أكثر الأمور التي تثير فضول مرضى السكري ما إذا كان السكري يزيد من خطر الإصابة بفيروس كورونا. على الرغم من أن المقالات الأولى التي ظهرت في بداية الوباء كشفت عن بيانات في هذا الاتجاه ، في ضوء البيانات العلمية الموثوقة المنشورة لاحقًا ، فإنها تُظهر أن خطر الإصابة بعدوى Covid-19 لدى مرضى السكري لا يزيد عن غير المصابين بالسكري.

بدانة: في ضوء البيانات الحالية ، يمكن القول أن الأفراد المصابين بالسمنة أكثر عرضة للإصابة بـ Covid-19 من الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي. كما هو معروف ، يدخل فيروس Covid-19 الجسم من خلال مستقبلات ACE2. يزداد مستوى ACE2 بالتوازي مع زيادة الأنسجة الدهنية في السمنة وبسبب تقارب Covid-19 لـ ACE2 ، يمكن القول أن المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة يتعرضون لحمل فيروسي أكثر كثافة من المرضى ذوي الوزن الطبيعي. حقيقة أن الأفراد المصابين بالسمنة غالبًا ما يعانون من أمراض أخرى مصاحبة وقدرتهم على الاستجابة المناعية منخفضة مقارنة بالأفراد ذوي الوزن الطبيعي تشكل خطرًا إضافيًا فيما يتعلق بالإصابة بـ Covid 19. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن اعتبار حقيقة أن مستويات فيتامين (د) ، المعروف عنها أنها تلعب دورًا مهمًا جدًا في الجهاز المناعي ، على نطاق واسع في الأفراد المصابين بالسمنة ، عامل خطر إضافي للأفراد الذين يعانون من السمنة فيما يتعلق بـ Covid-19.

ارتفاع ضغط الدم: في ضوء الأبحاث ، يمكننا القول أن كونك مريضًا بارتفاع ضغط الدم أو الأدوية الخافضة للضغط المستخدمة لا تزيد من خطر الإصابة بـ Covid-19.

غدة درقية: لا توجد بيانات عن زيادة خطر الإصابة بعدوى Covid-19 لدى الأشخاص المصابين بأمراض الغدة الدرقية.

حفاضات الكلى أو أمراض الكبد: لا توجد بيانات تشير إلى أن مرضى الغدة الكظرية أو الغدة النخامية هم أكثر عرضة للإصابة بعدوى Covid-19 من عامة السكان. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مرض كوشينغ ومتلازمة كوشينغ مع الكورتيزول الزائد ، على سبيل المثال ، لديها القدرة على جعل الفرد أكثر عرضة للإصابة بالعدوى عن طريق كبت جهاز المناعة.

2-كيف تؤثر أمراض الغدد الصماء على مسار الإصابة بفيروس كوفيد -19؟

السكري: جميع أنواع الالتهابات تكون أكثر حدة عند مرضى السكري. بينما يضعف توازن جهاز المناعة لدى مرضى السكري ، لوحظ أن استجابة السيتوكين الالتهابية تزداد. من الممكن أن تؤدي هذه الإشارات المتزايدة إلى تفاقم أمراض الرئة المرتبطة بالفيروسات وزيادة خطر فشل العديد من الأعضاء. أظهرت الدراسات أن مرض السكري غير المنضبط له مسار أكثر شدة وأن عدوى Covid-19 لها معدلات وفيات أعلى.

بدانة: أظهرت الدراسات التي أجريت في بلدان مختلفة أثناء الجائحة أن مسار المرض يكون أسوأ في وجود السمنة والحاجة إلى العناية المركزة ومعدلات الوفيات أعلى من تلك ذات الوزن الطبيعي.

ارتفاع ضغط الدم: من المحتمل أن تكون عدوى Covid-19 أكثر حدة في مرضى ارتفاع ضغط الدم.

غدة درقية: لا توجد بيانات تشير إلى أن الإصابة بمرض الغدة الدرقية تؤثر سلبًا على مسار الإصابة بمرض كوفيد -19.

حفاضات الكلى أو أمراض الكبد:قد تكون عدوى Covid-19 أكثر شدة في المرضى الذين يعانون من أمراض الغدة الكظرية أو الغدة النخامية ، خاصةً عندما لا يكون المرض تحت السيطرة.

3-كوفيد -19 تزيد من خطر الإصابة بأمراض الغدد الصماء؟

السكري: أي عدوى تنشأ تضعف التحكم في التمثيل الغذائي. لذلك ، في حالات مقدمات السكري (الأفراد المعرضون لخطر الإصابة بمرض السكري) الذين لا يكون التحكم في التمثيل الغذائي جيدًا في البداية ، بسبب عدوى Covid-19 ، قد تتدهور مستويات السكر في الدم أكثر وقد يحدث مرض السكري الصريح. أثناء الإصابة بـ Covid-19 ، قد يكون من الممكن حدوث زيادة مفاجئة في نسبة السكر في الدم ومرض السكري المؤقت أو الدائم.

بدانة: إنها حقيقة لا مفر منها أن الخمول الناجم عن الحجر الصحي والظروف المعيشية الوبائية تزيد من خطر الإصابة بالسمنة.

ارتفاع ضغط الدم: خلال مسار عدوى Covid-19 ، يمكن مواجهة ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط.

غدة درقية: أثناء أو بعد الإصابة بـ Covid-19 ، تزداد احتمالية حدوث التهاب شبيه بالتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد والألم واختلال وظائف الغدة الدرقية في الغدة الدرقية.

حفاضات الكلى أو أمراض الكبد:نظرًا لأن الغدة النخامية يمكنها التعبير عن إنزيم ACE2 ، فيمكن أن تصبح عضوًا مستهدفًا مباشرًا للفيروس. يمكن لعدوى Covid-19 أن تسبب ضعفًا في وظائف الغدة النخامية والغدة الكظرية.

4-ما الذي يجب على المصابين بمرض الغدد الصماء الانتباه إليه في عملية كوفيد -19؟

السكري: في عملية Covid-19 ، يُنصح مرضى السكري باستخدام أدويتهم بانتظام ، ومراقبة نسبة السكر في الدم في كثير من الأحيان في المنزل ، واستهلاك ما يكفي من السوائل ، والامتثال لتوصيات الأكل الصحي ، والمشي 5 آلاف خطوة يوميًا في الحديقة إن أمكن. بفضل هذه التوصيات ، يتم تنظيم نسبة السكر في الدم من ناحية ، والتحكم في الوزن من ناحية أخرى ، ويشعر الناس بتحسن نفسي. يجب على مرضى السكري توخي الحذر بشأن الأعراض التي يمكن أن تسبب مشاكل خطيرة إذا تم إهمالها ، مثل مستويات الجلوكوز في الدم فوق 250-300 مجم / ديسيلتر ، والجروح الدائمة الناشئة حديثًا ، والضغط الشديد أو الألم في الصدر ، وضغط الدم الذي لا يمكن السيطرة عليه ، ويجب ألا يترددوا في الذهاب إلى المستشفى. .

بدانة: من المستحسن أن يتجنب مرضى السمنة النظام الغذائي عالي السعرات الحرارية أثناء عملية الوباء ومحاولة تحقيق خسارة طفيفة في الوزن مع تقييد السعرات الحرارية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساهم مناهج مثل تجنب نمط الحياة المستقرة مع ممارسة التمارين الخفيفة والمتوسطة في زيادة مقاومة جهاز المناعة في الجسم للفيروس.

ارتفاع ضغط الدم: في ضوء البيانات المتاحة ، يمكننا القول إن أيًا من أدوية ضغط الدم المستخدمة لا تزيد من خطر الإصابة بعدوى Covid-19 أو تتسبب في تقدم المرض بشكل أكثر حدة. لهذا السبب ، يجب على المرضى الذين يستخدمون أدوية ارتفاع ضغط الدم مواصلة العلاج بنفس الطريقة دون توقف. أيضا كل zamمن المهم أيضًا أن يمتثلوا للتوصيات الحالية للنظام الغذائي الصحي الخالي من الملح.

غدة درقية: الأدوية المستخدمة لأمراض الغدة الدرقية لا تضعف جهاز المناعة. تنطبق التوصيات العامة الخاصة بـ Covid-19 على جميع مرضى الغدة الدرقية.

المرضى الذين يتناولون هرمون الغدة الدرقية (ليفوثيروكسين) في حالة قصور الغدة الدرقية ، وهي حالة تعمل فيها الغدة الدرقية بشكل أقل ، قد يؤجلون ضوابطهم الروتينية إلى موعد لاحق دون تغيير جرعات الدواء ، إذا لم يكن هناك تغيير حديث في جرعات الدواء. يجب التحكم في المرضى الذين تغيرت الجرعة. zamيجب أن يحددوا لحظاتهم من خلال مقابلة أطبائهم.

في الحالات التي تعاني من إرهاق الغدة الدرقية (مرض جريفز ، فرط نشاط الغدة الدرقية) وأولئك الذين يستخدمون الأدوية المضادة للغدة الدرقية (ميثيمازول ، بروبيل ثيوراسيل) zamمن الضروري تعديل جرعة الدواء عن طريق إجراء اختبارات وظائف الغدة الدرقية على الفور. على الرغم من أنه من غير الصحيح استخدام الأدوية المضادة للغدة الدرقية دون اختبارها لفترة طويلة ، يجب على المرضى عدم تغيير جرعات الأدوية بأنفسهم وترك قرار تغيير الجرعة للأطباء الذين يتابعونهم.

المرضى الذين يستخدمون الأدوية المضادة للغدة الدرقية (ميثيمازول ، بروبيل ثيوراسيل) لفرط نشاط الغدة الدرقية. في حالة ظهور أعراض مثل التهاب الحلق والحمى الشديدة وعدوى الأنفلونزا ، يجب عليهم التوقف عن تناول الأدوية ، والتوجه إلى أقرب مرفق رعاية صحية ، وإجراء اختبارات تعداد الدم (خاصة العدلات) والاتصال بالأطباء الذين يتابعونهم.

المرضى الذين خضعوا لجراحة الغدة الدرقية لعلاج سرطان الغدة الدرقية (قد يكونون أو لا يتلقون اليود المشع بعد ذلك) لا يعانون من مخاطر إضافية فيما يتعلق بعدوى Covid-19. نادرًا ما تكون هناك حاجة للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي (الإشعاعي) في سرطانات الغدة الدرقية.قد يزيد المرضى الذين تلقوا العلاج الإشعاعي لورم خبيث سرطان الغدة الدرقية وما زالوا يتلقون العلاج الكيميائي من خطر الإصابة بعدوى كوفيد -19. يحتاج هؤلاء المرضى إلى تطبيق تدابير وقائية بشكل أكثر صرامة.

حفاضات الكلى أو أمراض الكبد:يجب على مرضى أديسون (قصور غدة اللبن الكلوي) وقصور الغدة النخامية عدم التوقف عن علاجات الستيرويد الحيوية والأدوية الأخرى التي يتناولونها ، ويجب عليهم الاستمرار في استخدامها بانتظام ، وفي حالة وجود عدوى أو اشتباه في مرض كوفيد -19 ، يجب زيادة جرعات أدوية الستيرويد لهذا السبب ، من المهم للغاية أن يشاركوا تشخيص مرضهم مع فريق الرعاية الصحية الذي سيضع بالتأكيد خطة علاج Covid-19.