تقع الرئة في تجويف الصدر وهي أهم عضو في التنفس. يتكون من جزأين منفصلين يقعان على الجانبين الأيمن والأيسر من التجويف الصدري. تحتوي الرئة اليمنى على 3 فصوص والرئة اليسرى بها فصين. يتكون من مساحات تسمى أكياس الرئة (الحويصلات الهوائية) مليئة بالهواء. يتحد الهواء الموجود في الأكياس مع هواء الغلاف الجوي من خلال القصبات الهوائية والقصبات الهوائية والقصبة الهوائية والحنجرة والبلعوم والفم والممرات الأنفية.
مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض رئوي. نظرًا لأنه مرض رئوي ، يمكن أن يؤثر بشكل خطير على التنفس. انها ليست معدية. يحدث مرض الانسداد الرئوي المزمن عادة بسبب تدمير الحويصلات الهوائية التي تتكون منها الرئتين. إنه مرض مزمن لا رجعة فيه ومتطور يحدث في الرئتين نتيجة استنشاق الغازات الضارة لفترة طويلة ، ويتطور بسبب التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة ، وهو مرض مميز يحد من تدفق الهواء. يمكن الخلط بينه وبين بعض أمراض الجهاز التنفسي الأخرى. لتكون قادرًا على القول إن المريض المصاب بالتهاب الشعب الهوائية المزمن أو انتفاخ الرئة قد أصيب بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، يجب أن يكون قد حدث تقييد مزمن لتدفق الهواء. مع تقييد التنفس ، قد تحدث مشاكل مثل عدم وصول الأكسجين الكافي إلى الجسم وعدم القدرة على إزالة ما يكفي من ثاني أكسيد الكربون من الجسم. لحلها ، يمكن استخدام أجهزة مثل أسطوانة الأكسجين ومكثف الأكسجين و BPAP و BPAP ST عن طريق ضبط المعلمات المناسبة.
ما هو مرض الانسداد الرئوي المزمن؟
K »مزمن» مستمر
O »معرقلة» معرقلة
A " رئة
H " مرض
مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض الشيخوخة. وهو أكثر شيوعًا عند الرجال. في دراسة أجريت في بلدنا على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، تقرر أن الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن أعلى بكثير من المتوسط العالمي. يمكن تفسير سبب ذلك بإيجاز على أنه استخدام منتجات التبغ واستنشاق الغازات الضارة على المدى الطويل.
ما هي نتائج مرض الانسداد الرئوي المزمن؟
توجد شكاوى من السعال والبلغم منذ بداية الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. هذه الشكاوى zamيزداد مع الوقت ، ويضاف إلى ذلك ضيق التنفس والصفير. يكون السعال خفيفًا في البداية ويزداد سوءًا في الصباح. يشعر المريض بالارتياح من خلال طرد البلغم. مع تقدم المرض ، يشتد السعال ، ويثخن البلغم. على البلغم خط الدم مرئي.
مع تقدم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، قد يتطور نقص الأكسجين في الجسم أيضًا. لذلك يمكن رؤية الكدمات على اليدين والقدمين والوجه. تتطور مشكلة الأكسجين المزمنة ونوبات السعال المتكررة zamكما يمكن أن يسبب قصور القلب. عادة ما يكون لدى المرضى صندوق أسطواني عريض. زيادة القطر الأمامي والخلفي للقفص الصدري للمريض. أصبحت عضلات التنفس الملحقة في الرقبة بارزة ويمكن ملاحظة حركاتها أثناء التنفس. أثناء استراحة المريض ، تنخفض أصوات الجهاز التنفسي ، وتُسمع أصوات القلب بعمق وخفة. مرحلة الزفير من التنفس في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن شzamالحرارة
كل عام يموت 3 ملايين شخص من هذا المرض في العالم. بينما لوحظ انخفاض في بعض الأمراض الأخرى ، ارتفع معدل الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن بنسبة 163 ٪. وفقًا لبيانات منظمة الصحة العالمية ، فهو رابع أكثر الأمراض شيوعًا في العالم ويتسبب في وفاة الملايين كل عام. إذا لم يتم اتخاذ الاحتياطات ، فقد يرتفع إلى أعلى القائمة بعد سنوات ويصبح المرض الفتاك الأكثر شيوعًا في العالم.
إنه أحد أكثر الأمراض فتكًا في تركيا وكذلك في العالم. إنه مرض الشيخوخة وهو أكثر شيوعًا عند الرجال. تزداد الإصابة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. من منا لا يعرف أن مشاكله التنفسية سببها مرض الانسداد الرئوي المزمن؟ ملايين متوفرة. لا يزال الوعي العام بهذا المرض غير كافٍ.
يتم إجراء اختبارات الصدر بالأشعة السينية ووظائف الرئة للمرضى الذين يتقدمون إلى المستشفى بأعراض مثل السعال المزمن وإنتاج البلغم وضيق التنفس. بصرف النظر عن هذه ، يمكن أيضًا إجراء اختبارات رسم القلب واختبارات تعداد الدم الكامل. يمكن الكشف عن النتائج المتعلقة بمرض الانسداد الرئوي المزمن على الصدر بالأشعة السينية. من ناحية أخرى ، توفر اختبارات وظائف الرئة تأكيدًا موضوعيًا لتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن وتحديد شدته.
ما هي أسباب مرض الانسداد الرئوي المزمن؟
- استخدام منتجات التبغ
- استخدام المنتجات الكحولية
- تلوث الهواء
- العوامل المهنية
- الظروف الاجتماعية والاقتصادية
- التهابات الجهاز التنفسي
- عوامل وراثية
- الأمراض التي تتسبب في تلف الرئة
ما أهمية العلاج بالأكسجين في مرض الانسداد الرئوي المزمن؟
في الوقت الحالي ، لا يوجد علاج يقضي تمامًا على مرض الانسداد الرئوي المزمن. ومع ذلك ، يمكن لبعض الأدوية أن تبطئ فقط من تطور المرض. العامل الأكثر أهمية الذي يبطئ من تطور المرض هو الإقلاع عن استخدام منتجات التبغ والابتعاد عن الأماكن التي بها تلوث للهواء. نظرًا لانخفاض ضغط الأكسجين في دم المريض المصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، لا يمكن للأكسجين الكافي الوصول إلى أنسجة الجسم. من نقص الأكسجين الدماغ أولا. قد تتلف العديد من الأعضاء الحيوية مثل القلب والكلى. يمكن تطبيق "العلاج بالأكسجين" لزيادة الضغط وكمية الأكسجين في دم المريض. يمكن أن يتسبب تطبيق هذا العلاج بشكل عشوائي في حدوث مشكلات أكبر. يجب تحديد جهاز الأكسجين المناسب واستخدامه مع معايير العلاج المناسبة.
يوفر العلاج بالأكسجين الدعم التنفسي للمرضى الذين لا يستطيعون الحصول على كمية كافية من الأكسجين ويقلل من الضائقة التنفسية للمرضى إلى حد ما. وبهذه الطريقة ، فإنه يطيل من راحة المرضى وعمرهم. مع العلاج ، ينخفض ضغط الأوعية الدموية الرئوي لدى المريض ، وتحسن نوعية النوم ، وتحسن بنية العضلات والهيكل العظمي ، ويعود عدد خلايا الدم الحمراء المتزايدة في دم المريض إلى طبيعته. قصير جدا zamفي لحظة تقل مشكلة ضيق التنفس ويشعر المريض بالتحسن. يسمح التطبيق الصحيح وغير المنقطع للعلاج بالأكسجين بتقليل عدد ومدة الاستشفاء.
هناك معايير معينة للعلاج بالأكسجين طويل الأمد. معايير مثل ضغط الأكسجين في الدم (paO2) أقل من 60 مم زئبق وتشبع الأكسجين (SpO2) أقل من 90٪ ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي (ارتفاع ضغط الدم في الرئة) مع وذمة في الساقين ، خلايا الدم الحمراء أعلى من 55٪ وخطر الإصابة بفشل القلب. العلاج بالأكسجين يمكن استخدامها إذا كان ذلك متاحًا. بصرف النظر عن هذه المعايير ، يتم أيضًا أخذ عمر المريض وحالته الجسدية والأمراض الموجودة الأخرى في الاعتبار. قد لا يتم تطبيق العلاج بالأكسجين على كل مريض بمرض الانسداد الرئوي المزمن. يتخذ الأطباء قرار العلاج من خلال تقييم جميع معايير المريض.
أثناء تعديل جرعة ومدة العلاج بالأكسجين وفقًا للمريض ، يجب أيضًا مراعاة ضغط ثاني أكسيد الكربون في الدم (paCO3) وقيمة الرقم الهيدروجيني للدم. العلاج بالأكسجين العشوائي قد يضر المريض. علاج الأكسجين لمرض الانسداد الرئوي المزمن أيضا أثناء النوم يجب أن تستمر. وبهذه الطريقة ، يتم تقليل تأثيرات اضطرابات النظم وزيادة ضغط الدم ، مما قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الأكسجين (paO2) أثناء النوم. تشير الدراسات إلى أنه كلما طالت فترة العلاج ، زاد متوسط العمر المتوقع للمريض. على سبيل المثال ، عندما أجريت دراسة بين المرضى الذين يحتاجون إلى الأكسجين لمدة 19 ساعة في اليوم ، والمرضى الذين تلقوا الأكسجين لمدة 19 ساعة ، بما في ذلك النوم ، والذين كانوا مستيقظين أثناء النهار. zamعندما تم فحص المرضى الذين تلقوا الأكسجين لمدة 12 ساعة خلال المرحلة الأولى ما إذا كانوا على قيد الحياة بعد عامين ، تم تحديد أن أولئك الذين حصلوا على الأكسجين لمدة 19 ساعة عاشوا بنسبة 50 ٪ أطول من أولئك في المجموعة الأخرى.
إن ضغط الأكسجين (paO2) في دم المرضى المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن منخفض بالفعل ؛ ينخفض أكثر في هجمات مرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن فهم ذلك عمليًا من كدمات أظافر المريض وشفتيه. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء قياس الأكسجين من الإصبع بأجهزة تسمى مقاييس التأكسج النبضي. وبالتالي ، يمكن الكشف عن معدل الأكسجين في جسم المريض على الفور. إذا كانت هذه النسبة أقل من 90٪ ، فهذا مؤشر على نقص الأكسجين في الدم. الطريقة الأكثر موثوقية هي قياس ضغط الأكسجين (paO2) في الدم الشرياني. يمكن إجراء القياس باستخدام مقياس التأكسج النبضي في أي مكان ، ولكن قياس ضغط الأكسجين في الدم الشرياني يتطلب بيئة معملية. يمكن أيضًا تحديد ضغط ثاني أكسيد الكربون (paCO3) وقيمة الرقم الهيدروجيني للدم من خلال القياس الذي يتم عن طريق أخذ عينات من الدم الشرياني. يعتبر انخفاض ضغط الأكسجين (paO2) عن 60 مم زئبق مؤشراً على عدم كفاية إمداد أنسجة جسم المريض بالأكسجين. يجب تطبيق العلاج بالأكسجين على هؤلاء المرضى ويجب زيادة ضغط الأكسجين فوق 60. يجب تعديل معدل تدفق الأكسجين بشكل عام إلى 1-2 لتر في الدقيقة أثناء تطبيق العلاج. على الرغم من أن هذا الإعداد يختلف باختلاف حالة المريض ، إلا أنه لا ينصح عمومًا بتجاوز 2 لتر في الدقيقة.
يتم العلاج بالأكسجين طويل الأمد لمرضى COA باستخدام مكثفات الأكسجين وأسطوانات الأكسجين. تنقسم مكثفات الأكسجين التي يمكن استخدامها في المنازل والعيادات إلى 5 فئات رئيسية حسب قدراتها ومميزاتها. اسطوانات الاوكسجين 30 نوعا حسب سعتها وخصائصها. لعلاج المريض ، يجب تحديد واستخدام المنتجات المناسبة لاحتياجات الجهاز التنفسي.
أنواع مُكثّف أوكسجين
- 3 لتر / دقيقة مُكثّف أوكسجين
- 5 لتر / دقيقة مُكثّف أوكسجين
- 10 لتر / دقيقة مُكثّف أوكسجين
- مُكثّف أوكسجين محمول
- محطة أكسجين شخصية
أنواع اسطوانات الأكسجين
- 1 لتر دبوس مؤشر الألومنيوم اسطوانة أكسجين
- اسطوانة أكسجين ألمنيوم سعة 1 لتر مع صمام
- اسطوانة أكسجين فولاذية سعة 1 لتر مع صمام
- 2 لتر دبوس مؤشر الألومنيوم اسطوانة أكسجين
- اسطوانة أكسجين ألمنيوم سعة 2 لتر مع صمام
- اسطوانة أكسجين فولاذية سعة 2 لتر مع صمام
- 3 لتر دبوس مؤشر الألومنيوم اسطوانة أكسجين
- اسطوانة أكسجين ألمنيوم سعة 3 لتر مع صمام
- اسطوانة أكسجين فولاذية سعة 3 لتر مع صمام
- 4 لتر دبوس مؤشر الألومنيوم اسطوانة أكسجين
- اسطوانة أكسجين ألمنيوم سعة 4 لتر مع صمام
- اسطوانة أكسجين فولاذية سعة 4 لتر مع صمام
- 5 لتر دبوس مؤشر الألومنيوم اسطوانة أكسجين
- اسطوانة أكسجين ألمنيوم سعة 5 لتر مع صمام
- اسطوانة أكسجين فولاذية سعة 5 لتر مع صمام
- 10 لتر دبوس مؤشر الألومنيوم اسطوانة أكسجين
- اسطوانة أكسجين ألمنيوم سعة 10 لتر مع صمام
- اسطوانة أكسجين فولاذية سعة 10 لتر مع صمام
- 20 لتر دبوس مؤشر الألومنيوم اسطوانة أكسجين
- اسطوانة أكسجين ألمنيوم سعة 20 لتر مع صمام
- اسطوانة أكسجين فولاذية سعة 20 لتر مع صمام
- 27 لتر دبوس مؤشر الألومنيوم اسطوانة أكسجين
- اسطوانة أكسجين ألمنيوم سعة 27 لتر مع صمام
- اسطوانة أكسجين فولاذية سعة 27 لتر مع صمام
- 40 لتر دبوس مؤشر الألومنيوم اسطوانة أكسجين
- اسطوانة أكسجين ألمنيوم سعة 40 لتر مع صمام
- اسطوانة أكسجين فولاذية سعة 40 لتر مع صمام
- 50 لتر دبوس مؤشر الألومنيوم اسطوانة أكسجين
- اسطوانة أكسجين ألمنيوم سعة 50 لتر مع صمام
- اسطوانة أكسجين فولاذية سعة 50 لتر مع صمام
ما هي أهمية علاج PAP في مرض الانسداد الرئوي المزمن؟
أجهزة PAP التي يمكن استخدامها لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن هي بشكل عام BPAP و BPAP ST. يمكن استخدام أجهزة BPAP ، والتي تسمى أيضًا أجهزة Bilevel CPAP ، في علاج أمراض الجهاز التنفسي العلوي أو أمراض الرئة. هذه الأجهزة بأقنعة تنفسية غير جراحية يتم تطبيقه. يسمى توفير الدعم التنفسي بمساعدة قناع دون إحداث ثقب في القصبة الهوائية بالتهوية الميكانيكية غير الغازية.
ما هي الكمامات غير الغازية؟
- قناع أنف مبطن
- قنية أنفية
- قناع الأنف
- قناع الفم
- قناع أورا-أنف
- قناع الوجه الكامل
أجهزة BPAP و BPAP ST على الرغم من أنها متشابهة جدًا من حيث أسلوب العمل ، إلا أن هناك اختلافات بينهما من حيث العديد من المعلمات. يولد كلا الجهازين ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر على مرحلتين. يعني ضغط مجرى الهواء على مرحلتين تطبيق ضغوط مختلفة أثناء استنشاق الشخص (IPAP) والزفير (EPAP). الفرق بين IPAP و EPAP هو الميزة العامة لأجهزة BPAP. ومع ذلك ، تحتوي أجهزة BPAP ST أيضًا على معلمات I / E والتردد القابلة للتعديل. بهذه الطريقة ، يمكن أيضًا تعديل معلمة المدة للدعم التنفسي المحدد. الفرق بين BPAP و BPAP ST هو أنه يمكن ضبط معلمة الوقت في أجهزة BPAP ST.
I / E = وقت الشهيق / وقت الزفير = وقت الشهيق / وقت الزفير = وقت الشهيق / وقت الزفير = نسبة وقت الشهيق إلى وقت الزفير. عادة ما تكون نسبة I / E في البالغين الأصحاء 1/2.
التردد = المعدل = عدد الأنفاس في الدقيقة. عادة ما يكون معدل التنفس الطبيعي لدى البالغين ما بين 8-14 في الدقيقة. إنه أعلى عند الأطفال.
IPAP = ضغط مجرى الهواء الإيجابي الشهيق = ضغط مجرى الهواء الشهيق = الضغط في مجرى الهواء أثناء التنفس. في بعض الأجهزة يتم تعيينه كـ "Pi".
EPAP = ضغط مجرى الهواء الإيجابي الزفير = ضغط مجرى الهواء الزفير = الضغط المتشكل في مجرى الهواء أثناء الزفير. في بعض الأجهزة يشار إليه على أنه "بي".
في أجهزة BPAP ، يتم تطبيق ضغط أقل أثناء مرحلة الزفير مقارنة بمرحلة الشهيق ، بدلاً من معامل ضغط ثابت واحد. هذا يخلق فرق ضغط في الرئة. يسمح فرق الضغط الناتج للمريض بالتنفس بسهولة أكبر. انخفاض الضغط ، خاصة أثناء مرحلة الزفير غاز ثاني أكسيد الكربون المتراكم في الرئتين كما أنه يجعل من السهل التخلص منها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تطبيق الضغط المتغير بدلاً من الضغط المستمر يسمح للمريض بإعطاء نتائج أكثر إيجابية للعلاج المطبق بأجهزة PAP.
تُستخدم أجهزة BPAP بشكل عام في المواقف الثلاثة التالية:
- في حالة نقص التهوية المرتبط بالسمنة
- عندما يكون لديك مرض متعلق بالرئة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن
- في المرضى الذين لا يستطيعون التكيف مع أجهزة الضغط الإيجابي المستمر في المسالك الهوائية
يمكن أيضًا استخدام أجهزة BPAP و BPAP ST مع مُكثفات الأكسجين وأسطوانات الأكسجين. بهذه الطريقة ، يمكن توفير دعم الأكسجين الإضافي الذي يحتاجه المريض.
كن أول من يعلق