في تركيا، 65% من الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 89 عامًا يستخدمون الأدوية والخلطات العشبية دون توصية الطبيب
هناك العديد من ممارسات الطب التقليدي في بلادنا، على الرغم من أن مدى انتشارها غير معروف بشكل كامل. تعتمد الأدلة العلمية من التجارب المعشاة ذات الشواهد على أدلة قوية فقط فيما يتعلق بالوخز بالإبر وبعض الأدوية العشبية وبعض علاجات اليد. وفي دراسة أجريت في بلادنا في هذا المجال، تبين أن 65% من الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 92.9 عامًا يستخدمون أدوية غير توصيات الطبيب، و89.3% يستخدمون أدوية/خلطات عشبية. وقد تم الإبلاغ عن أن أولئك الذين يتلقون النصائح من الأصدقاء والأقارب بشأن تعاطي المخدرات وتكرار الآثار الجانبية للمخدرات هم أعلى.
العلاج بالأعشاب يؤثر على نجاح العلاج الطبي بسبب الأخطاء
إن المبالغة في تأثير الموارد العشبية بين الجمهور وفي الصحافة، والتطبيقات التي يقدمها أشخاص ليس لديهم تعليم طبي، والأخطاء المرتكبة في جمع النباتات وتخزينها واستخدامها، تؤثر على نجاح العلاج الطبي المطبق. غالبًا ما يتوقف المرضى عن العلاج، معتقدين أن العلاج الطبي سيكون عديم الفائدة، ويلجأون إلى الأدوية العشبية أو العلاجات التكميلية.
الاختباء من موظفي الرعاية الصحية
أظهرت العديد من الدراسات أن طرق العلاج التكميلية والبديلة تتفاعل بشكل مباشر مع العلاج الطبي. لقد تبين أن 70% من المرضى يستخدمون الأدوية العشبية (العلاج النباتي) أو منتجات الدعم الصحي (المغذيات) ويخفونها عن موظفي الرعاية الصحية. ويذكر أن استخدام مثل هذه الأدوية/الخلطات من قبل المرضى قد يخفي الأعراض في بعض الحالات المرضية ويمنع الطبيب من إجراء التشخيص الصحيح. وقد تبين أن 100% من 36 مريض بالسرطان بدأوا العلاج البديل إلى جانب العلاج الطبي و75% استمروا في استخدامه. النباتات الطبية، مثل غيرها من الأدوية، لها آثار علاجية. لا ينبغي إغفال قضايا مثل الجرعة الزائدة، ومدة الاستخدام، والاستخدام أثناء الحمل، والتفاعل مع الأدوية الأخرى المستخدمة.
يعد التفاعل بين الأدوية والأعشاب مشكلة هامة تتعلق بالصحة والسلامة العامة
يعد التفاعل بين الأدوية والأعشاب مشكلة مهمة تتعلق بالصحة والسلامة العامة. يمكن أن تؤدي العديد من التفاعلات بين الأدوية والأعشاب إلى قيم غير متوقعة في المراقبة الروتينية للأدوية العلاجية في العيادات الخارجية. على سبيل المثال، قد يصاب مرضى السكري بنقص السكر في الدم إذا تناولوا عشبة الجينسنغ. الهندباء قد تسبب انخفاض ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. قد يزيد جذر عرق السوس من مشاكل القلب عن طريق زيادة فقدان البوتاسيوم. قد تقلل نبتة سانت جون من تأثيرات الأدوية مثل السيكلوسبورين والديجوكسين. نتيجة للجرعة الزائدة، قد تسبب النباتات العديد من الآثار الجانبية (فشل الأعضاء، السمية الضوئية، ارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك).
النباتات التي تسبب تفاعلات بين الأدوية والنباتات
نبتة سانت جون
وهو أحد المنتجات العشبية الأكثر استخدامًا من قبل عامة السكان. يستخدم في علاج حالات الاكتئاب الخفيفة والمتوسطة. يشكل الهيبريسين والهايبرفورين الموجودان في تركيبته نشاطه الدوائي. استخدام نبتة سانت جون لديه القدرة على التأثير بشكل كبير وتغيير عملية التمثيل الغذائي للأدوية الأخرى. له تأثير محفز على الإنزيمات الميكروسومية CYP3A4 التي تقوم بعملية التمثيل الغذائي للعديد من الأدوية. فهو يمنع إعادة امتصاص السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين في الخلايا العصبية. فهو يقلل من آثار الأدوية عن طريق منع امتصاصها باستخدام مسار البروتين السكري P. يسبب التسمم عن طريق زيادة امتصاص الدواء من خلال تثبيط البروتين السكري P. يسبب آثارًا جانبية مثل الحساسية للضوء وتهيج الجهاز الهضمي والصداع والحساسية والتعب والأرق. في أحد المنشورات، أبلغ المؤلفون عن حالتين من الهوس الخفيف حدثتا بعد 3 أشهر و6 أسابيع من استخدام نبتة سانت جون.
الجينسنغ (باناكس الجينسنغ)
الجينسنغ هو دواء عشبي يستخدم على نطاق واسع في الصين والولايات المتحدة الأمريكية والدول الآسيوية. وينقسم إلى قسمين: الجينسنغ الآسيوي والجينسنغ الأمريكي. تختلف الجينسينويدات الموجودة في بنيتها وأنشطتها البيولوجية عن بعضها البعض. إن استخدام الجنسنج الأمريكي مع الوارفارين يقلل من فعالية الوارفارين ويزيد من خطر نقص السكر في الدم عند استخدامه مع الأدوية المضادة لمرض السكر، وعندما يستخدم بانتظام في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2، فإنه يقلل من نسبة السكر في الدم الصائم ومستويات HbA1c، ولكنه يسبب نوبات نقص السكر في الدم لأنه يخفض نسبة السكر في الدم بعد الأكل بسرعة. في دراسة أجريت بين المرضى المصابين بأمراض مزمنة في العيادات الخارجية، كان الجينسنغ هو المكملات العشبية الأكثر شعبية بعد مكملات الفيتامينات. التفاعل بين الجينسنغ والعامل المضاد للسرطان إيمانيتيب قد يسبب تسمم الكبد.
الجنكه
يتم تحضير الجنكة بيلوبا من أوراق شجرة الجنكة. التربينويدات والفلافونويدات هي مكوناته النشطة. الجنكة بيلوبا تمنع تنشيط إنزيم CYP4A3. له تأثير حثي على نشاط CYPA4، CYP2C9، CYP2C19 وCYP1A2. ويمكنه أيضًا تقليل تأثير الأدوية عن طريق تثبيط البروتين السكري P. يانغ وآخرون. لقد أظهروا أن السيكلوسبورين قلل من تركيز المصل في وجود الجنكة والبصل في الجرذان. أفاد جرانجر أنه في حالتين، لم يكن هناك تغيير في مستويات حمض الفالبرويك مع استخدام الجنكة، ولكن النوبات تطورت خلال أسبوعين. ويزداد تأثير التولبوتاميد الذي يستخدم كدواء خافض للجلوكوز لدى الأشخاص الذين يستخدمون الجنكة، ويستخدم الجنكو في علاج أمراض الأوعية الدموية الطرفية، والأمراض العصبية، وطنين الأذن، والدوار، والزرق، والأمراض المعرفية، ومرض الزهايمر. تسبب الجنكة النزيف عن طريق تثبيط عامل تنشيط الصفائح الدموية. أدرج فرانسين وآخرون 2 فوائد صحية للجنكو لوبان وهي تحسين الدورة الدموية في المخ والدورة الدموية الطرفية، وتقليل الأعراض المرتبطة بالعمر المتقدم، وتحسين الذاكرة.
ثوم
الثوم (Allium Sativum) عبارة عن مكمل من التوابل والأعشاب يستخدم على نطاق واسع لخفض نسبة الكوليسترول وضغط الدم. وهو غني بالأليسين والألين اللذين يحتويان على الكبريت. عند استخدامه كتوابل، فإنه لا يتفاعل مع الأدوية لأن محتواه النشط منخفض نسبيًا. ومع ذلك، فإن تلك التي تباع في متاجر الأدوية العشبية تحتوي على مستويات أعلى من الهياكل الانقباضية، والتي يمكن أن تسبب تفاعلات كيميائية مع الأدوية. يمكن للثوم أن يمنع تراكم الصفائح الدموية، مما أظهر أنه قد يتفاعل مع الوارفارين. هناك تفاعل بين النزيف التلقائي بعد الجراحة وتناول الثوم قبل وبعد الجراحة. تمت دراسة تأثيرات الثوم على 10 متطوعين أصحاء باستخدام الساكوينافير. وقد تبين أن Saquinivir يقلل من مستويات الدواء في البلازما عن طريق تحفيز استقلاب CYP3A4 الكبدي. انخفض تركيزه في المصل إلى 1200% لدى المرضى الذين تناولوا 54 ملجم من الثوم لفترات معينة. وبعد 10 أيام، عادت تركيزات المصل إلى 60-70% من القيم الأساسية.
ماذا يجب ان يفعل ؟
يستخدم العديد من المرضى في جميع أنحاء العالم العلاجات العشبية لعلاج الأمراض وتخفيف الأعراض. بعض المنتجات العشبية يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة. إن تطبيق طرق العلاج بالأعشاب على المرضى الذين يتلقون العلاج الطبي يقلل أو قد يفقدهم فرصتهم في الاستفادة من العلاجات القائمة على أسس علمية. إن نقص المعلومات الدوائية عن المنتجات العشبية وعدم كفاية المعرفة بالتفاعلات الدوائية النباتية بين المتخصصين في الرعاية الصحية يجعل من الصعب تحديد السلامة والآثار الجانبية. من أجل الحصول على نتائج جيدة من النباتات المراد استخدامها في العلاج؛ تأكد من أنه النبات المناسب. يجب أن تتم طرق الاستخراج بشكل صحيح وتخزينها بشكل صحيح. يجب أن تؤخذ الجرعة الصحيحة من خلال تقييم الأدبيات العلمية.
